2020/7/7
♬たなばた♬
こんにちは。菜乃花リハビリテーション部門ブログ担当です。
前回の記事では、「介護保険ってなんですか？」というタイトルで簡単に介護保険をご紹介しました。
前回はこちらから
今回は介護保険のサービスの種類についてです。
― あなたに合った支援を見つける ―
「介護保険は使えるようになったけれど、どんなサービスがあるのかよくわからない」
「デイサービスとデイケアって何が違うの？」
「老健ってどういう人が利用するところ？」
そんな疑問を、現場でもよく耳にします。
介護保険には多くのサービスがあり、目的や利用の仕方もさまざま。
それぞれが“その人の暮らしを守るための手段”として存在しています。
今回は、介護保険の中で利用できる主なサービスを、
わかりやすく整理して簡単にご紹介します。
1. 介護サービスの全体像
― どんな種類があるの？
介護保険のサービスは大きく分けて次の3つの形があります。
・在宅サービス：自宅で生活を続けるために、必要な支援を“訪問”で受けるサービス
・通所サービス：日中に施設へ通い、運動や入浴・食事などを行うサービス
・施設サービス：医療や介護を受けながら、一定期間または長期に生活するサービス
それぞれに目的があり、
「どこで暮らすか」と「どんな支援が必要か」によって選ぶ形になります。
〇ポイント：
介護サービスは「介護されるためのもの」ではなく、
“できることを続けるための支援”です。
大阪市介護保険パンフレットより
https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000596293.html
2. 在宅サービス
― “住み慣れた家で暮らす”を支える
「家で生活を続けたい」という方を支えるのが在宅サービスです。
主な種類は次の通りです。
・訪問介護（ホームヘルパー）：食事・入浴・掃除など、日常生活を支援
・訪問看護：医師の指示のもと、健康状態を確認・管理
・訪問リハビリ：理学療法士・作業療法士などがご自宅で訓練を実施
・福祉用具貸与・住宅改修：手すり・ベッド・スロープなど、住まいの環境整備
在宅サービスの目的は、
「生活を支える力を家の中で再構築すること」。
たとえば、
・「ベッドから立ち上がる」
・「お風呂に入る」
・「玄関の段差を越える」
こうした一つひとつの動作を、リハビリや環境調整によって実現していきます。
ミニコラム：「訪問リハビリって？」
病院のような器具や広いスペースがなくても、
家の中こそ“本当の訓練の場”。
生活動作そのものがリハビリになります。
3. 通所サービス
― “外に出て、社会とつながる”
自宅にこもりがちになると、体だけでなく心の元気も失われがち。
通所サービスは、「人と会い、活動することで生活を整える支援」です。
主な種類
・通所介護（デイサービス）
入浴・食事・レクリエーションを通して、日常生活の維持を目指す。
介護職中心の温かい雰囲気が特徴。
・通所リハビリテーション（デイケア）
医師やリハビリ専門職が関わり、個別訓練や身体機能の維持回復を図る。
「運動・訓練＋生活支援」が両立している点が特徴。
短時間型や専門特化型（運動特化・入浴中心など）も増えており、
ライフスタイルに合わせた利用が可能です。
一言メッセージ：
通所サービスは、「体を動かす場所」＋「心を動かす場所」です。
4. 施設サービス
― 医療と介護の“中間”で支える
自宅では介護が難しい方や、在宅復帰を目指す方を支援するのが施設サービスです。
目的によっていくつかの種類があります。
・介護老人保健施設（老健）
病院での治療を終えたあと、家庭への復帰を目指してリハビリや生活支援を行う施設です。
医師・看護職・リハビリ専門職・介護職など、多職種が連携して、
「立つ・歩く・食べる」といった日常生活動作の回復や維持を支援します。
医療のような“治療の場”ではなく、
生活を整えながら在宅へ向かう“中間支援の場”としての役割を持っています。
短期入所や通所リハビリを併用しながら、
ご本人・ご家族・地域をつなぐ“橋渡し”を担う施設です。
・特別養護老人ホーム（特養）
長期的な生活の場として、安心できる暮らしを支える施設。
・介護医療院
医療的な管理が必要な方を対象とした新しいタイプの施設。
・認知症グループホーム
少人数で家庭的な環境の中、認知症の方が穏やかに過ごす場。
公益社団法人 鹿児島県老人保健施設協会HPより
https://kagoshima-roken.or.jp/use/
老健は“在宅への道をつなぐ中間支援施設”。
特養は“安心して暮らすための生活の場”。
それぞれの目的が違うからこそ、選ぶ基準が大切です。
5. サービスを選ぶときに大切なこと
― “どんな暮らしを続けたいか”を軸に
介護サービスを選ぶときは、
「どんな生活を送りたいか」を中心に考えることが大切です。
そのために、介護支援専門員（ケアマネジャー）が、
本人・家族・専門職と一緒に「ケアプラン（支援計画）」を作成します。
・家で暮らしたいのか
・リハビリを重点的に行いたいのか
・家族の介護負担を減らしたいのか
目的が明確になると、自然と「どのサービスが合うか」が見えてきます。
まとめキーワード：
“サービスを選ぶ＝生き方を選ぶ”
大阪市介護保険パンフレットより
https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000596293.html
まとめ：介護サービスは“暮らしを取り戻す”ための道具
介護保険のサービスは、「できなくなったことを補う」ためではなく、
“できることを守る・増やす”ためのしくみです。
その人の望む生活を支えるために、
多くの専門職が協力して、最適な組み合わせを考えています。
「支援を受けること」は、“自分らしく生きるための選択”。
それが介護保険の本当の意味です。
次回予告：
第3回「介護保険とリハビリテーション」
— “生活のリハビリ”という考え方 —