2020/8/17
かき氷！！
こんにちは。菜乃花リハビリテーション部門ブログ担当です。
前回は「車椅子は“道具”ではなく“暮らしの一部”」
というお話で車椅子のお話の導入をさせてもらいました
前回はこちらから
― 姿勢が崩れる理由と、体への影響 ―
「車椅子に座るとすぐ疲れる」
「背中が丸くなるのは本人の癖？」
「姿勢が安定しないのは体力の問題？」
こうした相談は、リハビリ場面でとても多く聞かれます。
しかし実際には――
“本人の姿勢が悪いから”ではなく、“車椅子が身体に合っていないから”
姿勢が崩れているケースがほとんどです。
今回は、座位が崩れるメカニズムと、
それが体にどんな影響を及ぼすのかをわかりやすく解説します。
1. まず知ってほしい「座位の物理」
座位は、実際にけっこう“滑りやすい姿勢”です。
平らな座面に長い時間座っていると、
体重が前方にズレ続け、
やがて お尻が前に滑り → 背中が丸くなる（仙骨座り） という現象が起こります。
これは筋力の問題ではなく 物理的にそうなりやすい構造 なのです。
▼ここで重要なポイント
標準型車椅子の座面は「水平」に見えますが、ほんの少し後ろに傾きがあります。
車いすに人が安定して座るには “5〜10°ほど後ろに傾いた状態（ティルト）” が
必要とされるからです。
つまり、
座面にほんの少し後傾があると、
※健康な人にとっては※
・お尻が前へ滑りにくい
・骨盤が立ちやすい
・背中が丸まりにくい
・呼吸・嚥下が安定する
というメリットが生まれます。
逆に、体を支えることが難しい人は
上記のメリットがすべて裏返り、
デメリットにもなり得ます
また、車椅子環境として
・座面が水平すぎたり、
・座面奥行が合わないと、
人は“自動的に”姿勢が崩れます。
2. 姿勢が崩れると何が起こるのか
テクノエイド協会のフィッティング資料でも、
わずかなズレや傾きが大きなトラブルを生む と繰り返し強調されています。
①仙骨座り（背中が丸くなる）
・食事がとりにくい
・飲み込みが悪くなる
・呼吸が浅くなる
・腰の痛みが増える
・疲れやすい
仙骨座りは「姿勢が悪い」のではなく、
環境が身体に合っていないサイン です。
② 身体が左右に傾く（側方偏位）
色々な資料で多くの写真が用いられていますが、
左右どちらかに寄ってしまう理由の多くは、
・座面幅が広すぎる
・支えが足りない
・クッションが偏っている
・背張りが調整されていない
といった、車椅子側の要因も多いです
③ 足が床やフットサポートに合わない
・足が宙ぶらりん
・足台が高すぎる / 低すぎる
・足位置が身体の中心からズレている
これは驚くほど 姿勢に全身レベルの影響 を与えます。
足部が不安定になる → 骨盤が不安定になる → 背中が丸くなる
という連鎖が生まれるからです。
3. 合わない車椅子は「身体を壊す」
ここまで読まれた方は、
もうお気づきだと思います。
合っていない車椅子は、
単に「座りにくい」だけではなく、
生活全体に影響するリスクを持つ のです。
▼生活への影響例
・食事量が減る（姿勢の問題で）
・会話量が減る（呼吸が浅くなる）
・活動意欲が低下する
・疲れが増える
・痛みが増える（腰・肩・首）
・認知面の覚醒が下がる
これは本人の能力の問題ではなく
車椅子が原因で“生活の質が落ちてしまう” ということです。
4. 「合う車椅子」は生活を取り戻す
車椅子フィッティングは、
身体を“道具に合わせる”のではなく、
道具を“その人に合わせる”作業です。
それだけで、次のような変化が起こります。
・背筋が自然に伸びる
・食事が安全になる
・会話が増える
・呼吸が深くなる
・眠りが改善する
・リハビリの効果が出やすくなる
・表情が穏やかになる
たとえば、背張り調整やクッション調整だけでも、姿勢は変わります。
まとめ：姿勢は“その人の生活そのもの”
車椅子はただの移動機器ではありません。
座り方が変われば、生活が変わる。
生活が変われば、意欲が変わる。
合わない車椅子は身体を苦しめるけれど、
合う車椅子はその人の生活を静かに回復させます。
リハビリテーション専門職として、
“座る・過ごす・動く”を支えるための車椅子フィッティングを
大切にしていきます。
今回の内容は
公益財団法人テクノエイド協会 HP
https://www.techno-aids.or.jp/
を参考にしています